viernes, 29 de septiembre de 2017

LA "PRUEBA DEL TALÓN" EN EL RECIÉN NACIDO.


              La Prueba del Talón o de Cribado Neonatal de enfermedades, es un análisis de sangre sacada del talón, que se realiza en la actualidad en todas las Comunidades Autónomas a los recién nacidos, para detectar y poder tratar precozmente algunas enfermedades metabólicas, sobre todo el Hipotiroidismo y la Fenilcetonuria. 
Estas dos determinaciones están incluidas  en todas las comunidades autónomas, para el resto varía de una Comunidad a otra, por lo que los bebes españoles no están cribados por igual según donde hayan nacido, pudiendo oscilar desde el programa básico de 5 a mas de 30 determinaciones. Una vez más , lo mismo que pasa con el Calendario Vacunal, cada Comunidad Autónoma parece tener criterios muy personalizados para estos temas.
La Sociedad Española de Bioquímica Clínicay Patología Molecular dice que: "los programas de cribado neonatal han de garantizar el acceso equitativo y universal de todos los recién nacidos, independientemente de cualquier variable personal y de su lugar de nacimiento".
La Comunidad Autónoma de Aragón es la pionera en la Prueba del Talón en España, y en la actualidad se hace una detección precoz de  mas de 26 enfermedades con esta prueba.
Se elige el talón por ser una zona de buena vascularización y muy poco dolorosa, ademas si se realiza con la madre dando de lactar al bebe en ese momento, esa toma de leche materna hace de una muy buena analgesia para el bebe.


Anteriormente esta prueba se realizaba en los servicios de nidos, ya que muchas madres no querían ver como pinchaban a los bebes, quizás también por que no se difundía la analgesia de la lactancia materna.
No es una prueba obligatoria , pero sí muy recomendada de cara a poder detectar enfermedades que bien por déficit o por abundancia, puedan ser tratadas dando lo que falta (como en el caso del hipotiroidismo), o depurando los excesos. De esta manera se evitan los efectos que puedan tener precozmente, al ser tratadas.
Si los resultados son normales recibirá una carta en su domicilio.
Pero si los resultados  no están claros por mala recogida , o en límites, no se asusten por que les manden volver a repetir la prueba, es necesario estar muy seguros de esos resultados. No implica que el bebe tenga ya una enfermedad , a veces el papel no está bien impregnado de la sangre, así que se requieren nuevos datos para descartar que la tenga.
Según el tiempo de hospitalización de la madre, la prueba se realizará en el mismo hospital  o bien la mandan ellos , o les dirán donde llevar la prueba, y si para el momento de realizar la prueba entre 48-72 horas de vida ya no se encuentran en el hospital les dirán donde ir a realizarla.

miércoles, 27 de septiembre de 2017

""EL SÍNDROME DE GUARDERÍA""



SÍNDROME DE GUARDERÍA

No voy a entrar en este post a cuando un bebé debe empezar la escolarización temprana, o de si realmente debe empezarla, de todo eso ya hablaremos.
Ahora vamos a hablar de los que ya van, y a partir de los 4 meses.
Uno de los mayores errores, aunque en ocasiones no se puede evitar según padres, cuando a lo mejor lo mas seguro sería cuidadores o madres de día, es el hecho de meter a un bebé a la guardería fuera del mes de inicio habitual del mes de septiembre, ya que muchos niños se han inmunizado parcialmente a muchos virus, y el nuevo entra a un terreno muy contaminado.
Las guarderías en un principio se crearon para que las madres que trabajan dejaran a sus bebes mientras ellas no podían atenderlos. Eso conlleva a que si el niño no esta grave siguen llevándolo aunque tenga unos mocos, o tosa con la idea de que si se pone peor ya le avisarán.
Luego se fue creando la idea de la guardería como socialización, por otro lado innecesaria a esa edad, pero de eso hablaremos.
Entonces una cosa que empieza a preocupar en este mes de septiembre a la gran mayoría de los padres es el comienzo de los temidos mocos y mas cosas que no son los mocos.
Los primeros años son una consecución de problemas infecciosos la mayor parte víricos, ya que el otoño convierte estas escuelas en un espacio donde las enfermedades campan a sus anchas. Muchos autores dicen que los niños deben de ir a la guardería para inmunizarse con otros niños, pero lo cierto es que los niños que no van a la guarderia y pasan directamente al colegio al llegar a este mas mayores ya no cogen casi infecciones.
Los virus respiratorios del otoño en los niños mas pequeños no dejan una inmunidad, por lo que las reinfectaciones de unos a otros es la clave del proceso, si a eso se añade un sistema inmunologico poco o escasamente desarrollado los contagios son mayores.
La mayor forma de contagio es por contacto, a estas edades no hay una gran separación entre ellos, se llevan todo a la boca,se besan llenos de mocos,tosen sin poner la mano, no se suenan, estornudan enfrente del otro,se pasan juguetes contaminados,...por eso la mayoría de infecciones son respiratorias o gastrointestinales si es por virus y bacterias, y si son agentes externos "los piojos".
Estos procesos y el hecho de quedarse el niño en casa si esta enfermo, o revolucionar toda la familia a ver quien puede cuidarlo, es lo que complica la vida familiar, ya que si fuese a a guardería se multiplicaría exponencialmente el contagio entre los que estén.
Muchas madres piden defensas.Pero a parte de que no hay productos, no sería adecuado porque podríamos convertirlo en vago para fabricarlas.



¿Se han puesto enfrente de la puerta de una guardería a la hora de salida de los niños? LA BOFETADA DE CALOR ES BRUTAL cuando se abre, salen muchos sudando, y claro en cuanto les da el aire ya hay moco.
NO ME CANSARÉ DE DECIRLO, LOS NIÑOS NO DEBEN SUDAR, abrígelos para entrar o salir a la calle, pero no para estar en sitios cerrados, esa es quizás la principal causa de mocos en otoño-invierno.
Una alimentación e hidratación adecuada, junto con un sueño reparador y amplio, son las otras premisas.
Aunque muchos compañeros no creen en estas cosas, pueden utilizar Propóleo, Jalea Real,....y ojo con según que jarabes de la tos les dan, ya que si le dan mucolíticos y no tienen flemas en bronquios le harán toser mas todavía, y si tiene flemas y le dan un antitusivo al no poder sacar las flemas le bajarán y nos hará bronquitis.

Un fármaco muy adecuado a pedir a su pediatra puede ser IMUNOGLUKAN p4H jarabe , que es un Betaglucano, una molécula muy en moda hoy en día que es extraída de un hongo vegetal Gírgola o Falsa seta de Cardo, que al ingerirlo nuestro sistema lo confunde con un agente agresor o patógeno y pone en marcha la respuesta inmunológica y las cascadas de reacciones metabólicas.
Por mucho Actimel que empleen, en sí no sirve para el sistema inmunologico, aunque últimamente y tras un juicio decidieron poner Vitamina B6, que sí que forma parte en reacciones bioquímicas del sistema inmune,pero no una gran acción directa sobre el sistema inmunitario.
Y si quieren prevenir adecuadamente nosotros tenemos las consultas de Prevención para la Guardería de Medicina Biológica, con una gran efectividad de prevención, con solo dos visitas al año.
No consiste en buscar soluciones milagrosas sino buscar y preguntar por productos que ofrezcan soluciones en la cadena inmunológica.

sábado, 23 de septiembre de 2017

ANTES DE DARLE UN BIBERÓN, PREGUNTAMÉ.

          Antes de dejar el pecho probaremos este método:                  
MÉTODO KASSING
      (Dee Kassing, asesora de lactancia estadounidense)
     
Pueden existir situaciones que requieran suplementar la toma de pecho con leche materna extraída o bien con una leche maternizada. En algunos casos se procura evitar el biberón, no solo por el riesgo de acostumbrarse, sino por que el bebé si siquiera tiene fuerza de succión como es el caso en el cuidado de prematuros, o en bebes amarillentos por ictericia que les provoca somnolencia y no quieren mamar, eso se resolverá con fototerapia y tomas cortas a veces con jeringas de leche.
Ahora bien en casos de ausencia de la madre, enfermedad, u otros factores se deberá usar este método para evitar que el bebé cambie su forma de succión del biberón normal a la de succión al pecho, son diferentes.  De ahí la confusión entre tetina y pezón.     
Este método consiste en una forma diferente de dar un biberón reproduciendo las condiciones de amamantamiento de la lactancia materna, recreando las condiciones de estimulación peribucal, enganche de la tetina, esfuerzo de succión, inclinación del biberón y postura del bebe.

TETINA: debe ser redonda y suave, mejor de silicona, y debe ser larga (18-20 mm) para que vaya hasta la unión del paladar duro con el blando, como sucede con el pezón materno.
De FLUJO LENTO en un principio, pero si vemos que tarda en comer (mas de 30 minutos, como en le pecho) deberemos pasar a las de flujo medio o rápido.
Pueden ser de cuellos de biberón estrecho o ancho.Lo cierto es que me he vuelto loco para encontrarlas y fotografiarlas para ustedes, busqué en varias farmacias pero todas eran cortas, al final en la sección de bebes de El Corte Ingles, no en la Parafarmacia, sino en donde tienen al ropa de bebe , las suelen tener de la marca bebé-due
y las tenían en los tres flujos lento-medio-rápido.
BIBERÓN: según se quiera y el tamaño seleccionado podrá ser de rosca estrecha o ancha, y así seleccionaremos la tetina correspondiente.

         TÉCNICA DEL MÉTODO KASSING
POSTURA: El bebe deberá estar como sentado en el regazo:
(foto del articulo original: http://www.lowmilksupply.org/bottlefeeding.pdf )
ESTIMULACIÓN: se provocará al bebé con la tetina en labios y mejillas, para estimularle la succión y que habrá bien la boca, hacerlo VARIAS VECES. De esta manera y orientando la tetina hacia la nariz se enfocará hasta la unión de los paladares blando y duro.
POSICIÓN DEL BIBERÓN: El biberón deberá de estar en posición horizontal PERO la tetina sin aire!!.La tetina deberá estar SIEMPRE ENTERA DENTRO DE LA BOCA.Cuando la leche se vaya terminando no inclinar el biberón hacia arriba para que la leche caiga , sino ir echando al bebé hacia atrás manteniendo la barbilla recta con el biberón.
se ofrece el biberon por tandas.

Y al poco tiempo.....volver a empezar otra vez.
Posteriormente a demanda como el pecho.
Aquí os dejo un vídeo de ejemplo:


                                       https://youtu.be/1NQSiXi91Qw






domingo, 17 de septiembre de 2017

TEST DE APGAR AL RECIEN NACIDO


         ES EL PRIMER EXAMEN MEDICO QUE SE REALIZA AL RECIÉN NACIDO.

         En la actualidad deberá hacerse en cuanto el bebé nazca al minuto y a los 5 minutos, y los Pediatras deberán ejercitarse en hacer esta valoración mientras el recién nacido se encuentra en la situación de PIEL CON PIEL en la madre, y nunca separarlo para hacer la valoración, solo en casos de Apgar muy bajo que requiera actuación inmediata.
      En la foto se explica los parámetros que se observan para hacer la evaluación, que ustedes no deben de aprenderse simplemente saberlos, encontraran muchos sitios web donde expliquen como hacerlo , pero eso es para profesionales, lo único que tienen que saber ustedes es porqué se hace.
      ¿Qué nos indica este test? 
      Según la puntuación que se tenga de 0 a 10 nos dice si hay que hacer alguna actuación médica inmediata al bebé. 
      Si la primera puntuación del minuto es muy baja, tal vez el pediatra decida hacer algunas cosas necesarias para que esa situación mejore antes de los 5 minutos que será la segunda valoración.
       ¿Y que se podría hacer? Pues pueden existir flemas que taponen la vía respiratoria y que se tengan que aspirar, o necesitar mas estímulos para aumentar la frecuencia cardíaca, o incluso necesitar oxigeno que mejore en totalidad su metabolismo para aumentar esa puntuación. Incluso si la puntuación es muy baja, por problemas en ese momento, se podría llegar a hacer una reanimación cardiopulmonar URGENTE.
        Una vez realizado lo que sea menester, se vuelve a valorar a los 5 minutos, para comprobar que se van recuperando los parámetros en LA NUEVA ADAPTACIÓN DEL NIÑO A LA VIDA, y en los casos que no se pueda recuperar la puntuación puede existir algún problema de características mayores en el niño que implique un tratamiento circulatorio y respiratorio adecuado incluso el ingreso en la UCI neonatal.
        La gran mayoría de las veces una puntuación baja al minuto suele estar relacionada con EL MOMENTO DEL PARTO, es decir, un expulsivo muy prolongado, un paso lento por el canal del parto que le impida respirar adecuadamente mientras va saliendo, vueltas de cordón apretadas alrededor o en bandolera, la medicación anestésica administrada a la madre, prematuridad,... y si no sube la valoración , ya problemas mas personales del bebé a diagnosticar y solucionar.
       Todos estos datos se anotan en su libreta de recién nacido, pudiendo leer muchas veces 9/9 o 9/10, que indica 9 al minuto y nueva a los 5 minutos, o bien 9 al minuto y 10 a los 5 minutos.
Muchas veces valoraciones bajas se anotan sin tener en cuenta la problemática del parto, esto quiere decir que un 5/10 o 5/9 sin que hayan tenido que hacer nada es que ese 5 no ha sido bien valorado.
Situación que se aprovecha muchas veces en  escolaridad para insinuar que quizás hubo problemas en el parto y que por eso el niño podría tener LENTITUD O PROBLEMAS DE APRENDIZAJE, lo cual me parece un lavado de manos en plan Pilatos de los enseñantes o psicólogos escolares.



      

martes, 12 de septiembre de 2017

¿POR QUÉ ENFERMA MI HIJO Y NO EL VECINO ?




¿PORQUE ENFERMA MI HIJO Y NO EL VECINO?

 Voy a intentar explicar lo más sencillo y claro posible las bases para intentar comprender como funciona este tipo de Pediatría o Medicina.
En la antigüedad se pensaba que las enfermedades eran de origen divino y que eran un castigo de los dioses, algo externo a nosotros mismos y que influían sobre la supervivencia de los seres humanos y los animales.
Casi todos los pensamientos hasta le edad Media se basaban en esta concepción estática de la definición de enfermedad.
El ejemplo mas claro de enfermedad estática es el concepto de LOUIS PASTEUR (1822-1895) que decía que la enfermedad provenía del exterior del ser humano, y que se producía cunado agentes externos como bacterias, virus, hongos, etc….entraban en el organismo y producían enfermedades. Con este concepto de enfermedad es cuando diferentes empresas empezaron a crear productos para matar estos gérmenes y librar al ser humano de la enfermedad, era el nacimiento de los ANTIBIOTICOS. 
     Pero no contentos solo con esto desarrollaron también vacunas para prevenir a los seres de padecer enfermedades infecciosas ya que Pasteur estudio la enfermedad del carbunco en ganado lanar y desarrollo la primera vacuna de la historia, para acabar descubriendo y probando en 1885 la primera vacuna de la rabia. También descubrió la pasteurización o como librarse de los gérmenes en los productos alimenticios del mundo.
Descubrió pues la forma de infectarse de los humanos por adentrar en su organismo gérmenes del exterior  y así producir la enfermedad. Pero hubo algo que le inquietó terriblemente y fue porque unas personas se enfermaban y otras no, en un principio quedaba claro que según él era porque no entraba el germen, pero luego ya en su lecho de muerte reconoció la posible teoría de ANTOINE BECHAM: 
                      “el microbio no es nada, el terreno lo es todo”.
Que quiere decir exactamente, pues porque un niño en un colegio se enferma de meningitis y su compañero de pupitre no, o sus compañeros de clase tampoco, o incluso sus hermanos tampoco; pero otro niño de otra ciudad hace un mes si se infectó.
Esto nos lleva a postular que aunque un microbio quiera entrar en un ser humano, si este dispone de un medio interno adecuado, una homeostasis adecuada según CLAUDE BERNARD  no producirá la enfermedad. La enfermedad aparecerá cuando hay
           Alteración del equilibrio orgánico y su ambiente alterado.
           Alteración de los procesos fisiológicos.
           Aparición de disfunciones: medicina funcional o no funcionales o patologías.
     Dicho de otra manera si un ser humano posee sus células sanas, y todas sus funciones metabólicas se realizan perfectamente porque todos los catalizadores, enzimas, vitaminas, gradientes de presión, creación de energía a ATP, es decir todo su medio interno y liquido extracelular que rodea las células actúan correctamente y todo junto hace que la bioquímica del individuo sea la correcta podrá luchar por no padecer la enfermedad o bien vencer a agentes extraños que quieran penetrar en dicho organismo, por esto mismo hay personas que se enferman más fácilmente que otras.
Ni siquiera nos damos cuenta que una alteración al nivel del pH (potencial hidrogeno) o la forma de medir la acidez o alcalinidad de una sustancia, su alteración en SUDOR, orina o sangre, o bien perdidas de catalizadores metabólicas como el Zn, Selenio, Manganeso, etc…harán que a la hora de formar nuevas formas en el campo de la inmunología u otros sistemas no se desarrollen adecuadamente o no se desarrollen en su integridad con lo cual su potencial no será el idéntico como para el cual fue diseñado.
     Más claramente la causa de esos déficit podría   quizás no intervenir en no fabricar un numero de defensas adecuados para luchar contra los microorganismos  sino en su “ perfección ” de fabricación para la labor que  les es encomendada, siendo pues su trabajo escaso y fallando en la lucha inmunológica del individuo, es decir menor calidad que cantidad, no supondría una baja de defensas del individuo sino una baja calidad en la lucha del individuo frente a los agentes externos, con lo cual surgiría la enfermedad.
Ademas no hay que olvidarse que la enfermedad no estaría provocada solo por que venza algo externo y penetre desde fuera sino que estaríamos hablando también según Jacques Menetrier de la Medicina Funcional  cuya tratamiento son los oligoelementos  que son elementos minerales que están en nuestro organismo en cantidades muy pequeñas, pero que son imprescindibles para que se produzcan correctamente las reacciones bioquímicas de nuestro metabolismo. Actúan como catalizadores enzimáticos y equilibran reacciones fisiológicas del organismo.
Así pues con todo lo expuesto vemos como deberemos mantenernos lo más saludables posibles, con un alimentación equilibrada y enseñando a comer a nuestros hijos una dieta saludable aunque ello conlleve un mayor esfuerzo y enseñándoles a masticar lo antes posible , una vida sana con ejercicio diario aunque solo sea andar, la Academia Americana de Cardiología recomienda andar mínimo media hora al dia, también influye exageradamente el ambiente Térmico, un exceso de ropa produce sudor y una pérdida de sustancias por esta via de catalizadores que influirá en los reacciones internas enlenteciéndolas en muchos niños, y provocando la enfermedad.
     Y no nos cansaremos de insistir en la ropa, cuanto mas le tape, cuanto mas sude, mas enfermedades o catarros tendrá. Los niños que antes jugaban en la calle, casi sin abrigar nunca se ponían enfermos, los de 3-4 capas de ropa SIEMPRE. Y entrará en un circulo vicioso que le afectara su sistema biológico que le provocará estar siempre malo.