sábado, 24 de junio de 2017

LA PRIMERA VISITA AL OFTALMÓLOGO U OCULISTA.



     El ojo del niño por debajo de los 3 años es un ojo inmaduro, aunque con técnicas se pueden diagnosticar problemas sobre todo de Hipermetropía.

         EL COLOR DE LOS OJOS SE FIJA SOBRE LOS 12 MESES.
     Desde el nacimiento los problemas más frecuentes es la OBSTRUCCIÓN DEL CANAL NASOLAGRIMAL, con secreción abundante que hará que el pediatra nos envíe al especialista para que vaya haciendo un seguimiento si no se va corrigiendo con colirios habituales. El drenaje suelen realizarlo sobre los 3 meses con una cánula de plata.
     También podríamos observar un pseudoestrabismo, la mayoría de las ocasiones producido por una desalineación ocular producido mayormente por la separación internasal que se corrige con el tiempo.

     ¿Qué problemas deben hacernos pensar en una visita al oftalmólogo?

               Ojos rojos, lagrimeo, secreción abundante resistente a tratamientos.

               Opacidad blanquecina a la exploración, descartar catarata congénita.

               Desviación llamativa de un ojo.

               Dolor de cabeza, interocular, sienes o nuca…

               Déficit de visión próxima acercándose mucho los objetos…

               Giro de la cabeza para enfocar con ojo izquierdo o derecho….

               Antecedentes familiares por ambas ramas.
“NOSOTROS RECOMENDAMOS LA PRIMERA VISITA AL OFTALMOLOGO A PARTIR DE LOS 4 AÑOS, PARA REVISIÓN COMPLETA, UTILIZANDO ALGUNAS VACACIONES ESCOLARES, POR ESO PUEDE SER A LOS 4-4 ½ AÑOS.”

Nos referimos a una revisión oftalmológica no ha realizar una comprobación de Agudeza Visual en una OPTICA.

PROBLEMAS OFTALMOLÓGICOS:

       HIPERMETROPÍA: la visión se hace más borrosa cuanto más cerca está el objeto.

       MIOPÍA: la visión se hace más borrosa cuanto más lejos está el objeto.

       ASTIGMATISMO: la visión borrosa puede afectar a la visión lejana tanto como a la próxima por un problema de la curvatura de la córnea.

       ESTRABISMO: es la desviación de un ojo, se descarta con la prueba del “COVER TEST “que se realiza en la consulta en los controles del niño sano a partir de una cierta edad.

       PSEUDOESTRABISMOS:  La piel del pliegue interno de los parpados puede ser amplio y se asocia a menudo con un amplio puente nasal plano (pliegues del epicanto).
 

          OJO VAGO O AMBLIOPÍA: Menos visión de un ojo por dismadurez. El tratamiento la gran mayoría de las veces consiste en tapar el ojo bueno para que trabaje el dismaduro.
 
         LAGRIMEO CONTINUO: A descartar diferentes patologías, siendo el motivo mas frecuente de visita.
 VIDEO DE NIÑA QUE VE POR PRIMERA VEZ AL PONERLE GAFAS CON 10 MESES
"JESSICA SINCLAIR".
 

TABLAS DE CRECIMIENTO


 TABLAS DE CRECIMIENTO PARA  IMPRIMIR

   NIÑOS                                                                                        
            
                
   PESO  De 0 a 2 Años               TALLA De 0 a 2 Años
                                                                                   
                                                                      
PESO De 2 a 18 Años                TALLA De 2 a 18 Años


 


NIÑAS                                                                                       

PESO De 0 a 2 Años                        TALLA De 0 a 2 Años

              

PESO De 2 a 18 Años                      TALLA De 2 a 18 Años

    






viernes, 23 de junio de 2017

PRUEBAS QUE SE HACEN EN CONSULTA PARA DESCARTAR PROBLEMAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.



      En 1984-1985  tras aprobar la oposición a la convocatoria de plazas (3) de Pediatría de la Diputación General de Aragón para la CAMPAÑA PILOTO DE SALUD ESCOLAR EN ARAGÓN, se nos envió a la Unidad de Columna del servicio de Traumatología durante un tiempo para aprender a explorar las columnas de los escolares aragoneses.
      Tras ese aprendizaje incorporé dicha exploración en los controles del niño sano, así que llevo haciéndolo más de 33 años.

 

Se coloca al niño de espaldas, yo prefiero con el calzoncillo o la braga para que el paciente no se sienta tan desnudo, y el top en las niñas mas mayorcitas.
 
ALINEACIONES  FUNDAMENTALES: 
       ALINEACIÓN O ALTURA DE LOS HOMBROS: será lo primero en observarse, puede indicar escoliosis, dismetría de piernas, o aumento muscular de ese brazo-hombro por deporte.
       ALINEACIÓN DE LA PUNTA BAJA DE LAS ESCÁPULAS U OMÓPLATOS: muy indicativo de posible escoliosis. En la fotografía se aprecia ya una gran diferencia, pero a la más mínima se harán los controles cada 3/6 meses.

       ALINEACIÓN DE LAS CRESTAS ILÍACAS O CADERAS:La mayoría de las veces se debe a una diferencia de alturas de las piernas o dismetría. Luego lo podremos comprobar mejor con otra prueba.

SIMETRIA DE LOS ANGULOS ENTRE CADERAS, TORAX Y BRAZOS: un claro signo de comienzo de escoliosis.

TEST DE LA PLOMADA:
Echando la cabeza hacia atrás se sujeta con un dedo una plomada en la protuberancia occipital y se deja caer a lo largo de la columna, más que indicarnos si las apófisis de las vértebras coinciden con la línea, nos sirve más por su desplazamiento a izquierda o derecha de la línea media de las nalgas, indicándonos el lado inverso de la pierna más alta. También nos indicara la posible separación de la línea en la lordosis, y dependiendo si también hay cifosis.

Para una mayor certeza del signo de la plomada, deberán disponer de algunas tablas de diferentes grosores y ponerlos debajo del pie donde se haya desplazado la pomada y ver si así se rectifica, eso orientará si la dismetría es mayor o menor de 0,5-1,0 centimetros.

En la siguiente exploración INCLINACION HACIA DELANTE diremos al paciente que se doble por la cintura hacia adelante formando un ángulo aproximado de 90º.

  Ahí podemos comprobar la diferencia de alturas (si existe) de la “GIBA” que puede medirse con un “escoliómetro” o Test de Adams.
Antes de incorporarse pasamos dos dedos con un espacio en medio para pasar por ahí de arriba debajo de la columna apretando todo a lo largo de la columna, así dejará un grafismo enrojecido que al incorporarse nos dará la línea vertical aproximada de la columna.
      Y todo esto se hace en cada control del paciente.

jueves, 15 de junio de 2017

SINTETIZAR VITAMINA D3, PROTECCIÓN SOLAR Y PREVENCIÓN DEL CANCER DE PIEL. ¿PROTECCIÓN SOLAR EN MENORES DE 6 MESES?


 
Este es un tema delicado que quiero exponer en varias vertientes.
      El bebé menor de seis meses debe hacer paseos fuera de las horas de más calor del dia entre las 12 y las 17 horas, lo ideal por zonas de sol y sombras, si es verano con ropa fresca y claras de color que absorben menos el calor, gorrito o hacer que no le dé el sol en la cara. Lógicamente si es invierno esto será diferente. ¿Y que quiero decir con esto? Pues que para que la vitamina D·3 se pueda sintetizar en la piel necesita una amplia superficie corporal de exposición que en invierno no puede darse, y en verano lo mejor será protegerlo en la sombra, más todavía si vais a piscinas, playas o montaña. Además, debe estar un tiempo expuesto de unos 15 a 20 minutos, y si empleáramos cremas solares más altas que el factor 8, tampoco se sintetizaría dicha vitamina D3.

Así que, si ustedes no son partidarios de dar vitamina D3 a su hijo, deberán exponerlo sin factores solares unos 15-20 minutos al día, si la temperatura lo permite, y no mojarlo o bañarlo en unas horas para que se pueda absorber dicha vitamina sintetizada.

La otra opción, preguntar a su pediatra si se puede dar la vitamina D3 ya que no toma sol, aunque tenga bien la dureza de los huesos que lindan las fontanelas. Y si así fuera se podrían poner cremas solares con factores suficientemente altos para protegerlos

Resumiendo:

-         Si toma Vitamina D3 se pueden utilizar cremas solares

-         Si no toma D3 mejor dejar que la sintetice por via natural y proteger y tapar como se ha hecho siempre

¿Y qué crema solar utilizo?
     Teniendo en cuenta de que por mucho que anuncien la pantalla total no existe nos iremos a cremas de alta protección sin más.

      Indiscutiblemente deben ser con filtros físicos, nada de químicos y a ser posible sin nano-partículas, y todavía mejor de carácter ecológico, nosotros últimamente indicamosestas dos, pero naturalmente hay muchas más que podrían servirle,investige y lea atentamente las composiciones.
                      PROTECTOR SOLAR F45 BEBES Y NIÑOS de ECOCOSMETICS. -50 ml

     Y una que gusta mucho a muchos padres también es la de:
 
                              MUSTELA SPRAY SOLAR MUY ALTA PROTECCION SPF 50+

      NO hace falta recordar y por si algunos de ustedes no lo saben todavía que la protección solar casi es obligatoria, ya que la cantidad de sol que podemos absorber tiene un límite según sea la persona, vamos como un carnet de puntos, donde según el sol que vayamos absorbiendo ( es decir diferentes tipos de rayos) el carnet se irá llenando y al final seremos serios candidatos al cáncer de piel. Y si insistimos en esto es porque cada día se ven más casos de melanomas malignos en la piel.

      Otro consejo es que por muy resistente al agua que pongan en el producto, en cuanto se seque conviene volver a ponerse protector solar y asi cada 2 horas mientras se esté expuesto. LO cual se debe recordar a los adolescentes que son los que más problema tienen a la hora de llenar más puntos del carnet solar.

 

 

miércoles, 14 de junio de 2017

¿DEBO OFRECER AGUA AL BEBE LACTANTE EN FECHAS DE CALOR?

 
 
LA HIDRATACIÓN CUANDO HAY ALTAS TEMPERATURAS

 
       A los lactantes con lactancia materna exclusiva a demanda , a pesar de que llegue el calor no hará falta ofrecerles agua para hidratarlos mejor.
       La leche materna lleva suficiente agua para hidratar al bebé , un 88%,y además minerales, vitaminas,... es decir al ser un alimento líquido se alimenta y se hidrata.
       Lo que tal vez sea necesario y más si vemos que suda demasiado será ofrecerle tomas mas frecuentes por si tuviera sed, ya que el bebé quizás no sepa discernir el hambre de la sed todavía según que meses tenga. 
 
       ¿Y que pasa con los lactantes con lactancia mixta o lactancia artificial exclusiva a demanda?
       Seguiremos preparando los biberones EXACTAMENTE a la misma concentración, un cacito raso de leche polvo por 30cc de AGUA, ya que les pasará como a los otros lactantes, ellos llevan agua suficiente en su alimentación, pero les ofreceremos biberón mas frecuentemente, ¿y porqué no agua?
        Pues sencillamente porque al tener un estomago pequeñito, se llenaría enseguida de agua y luego no querría comer leche, lo cual en el tiempo podría provocar una malnutrición en el tiempo, y disminución de su ganancia de peso.